Статьи | Центр Когнитивной Терапии

Что такое контрастные навязчивые мысли?

Одним из самых важных звеньев порочного круга обсессивно-компульсивного расстройства являются так называемые вторгающиеся навязчивые мысли/образы (intrusive thoughts). Это мысли или образы неприятного или непонятного содержания, которые возникают в сознании независимо от наших усилий. Они есть у всех людей, в независимости от того, страдают ли они обсессивно-компульсивным расстройством или нет. И …

Метакогнитивный тренинг для ОКР (мойМКТ)

myMCT OCD Manual (Метакогнитивный тренинг при ОКР) — это пособие для самопомощи, целью которого является распространение знаний и стратегий выживания, связанных с «ловушками мышления», типичными для пациентов с ОКР. Под «ловушками мышления» подразумевается такой стиль принятия и рассмотрения определенной информации, который способствует формированию и поддержанию ОКР (напр., повышенное внимание к сигналам угрозы, либо преувеличение собственной …

Мотивация: всегда ли больше значит лучше?

Мотивация: всегда ли больше значит лучше? Давно открытый, но все еще действующий закон статью подготовила Анна Адамян Катастрофизация – один из видов когнитивных искажений, который мы рассматриваем в когнитивно-бихевиоральной терапии. Его сущность заключается в том, что человек, столкнувшись со сложностью или проблемой, из всех возможных вариантов развития событий представляет себе …

Почему при депрессии важно двигаться

Многие люди, страдающие депрессией, говорят себе примерно следующее: «Сначала вылечусь, а потом начну что-то делать — искать работу, встречаться с друзьями, заниматься спортом и т.д.» Эта в корне неверная позиция очень осложняет лечение депрессии. Почему? Дело в том, что при депрессии снижена мотивация что-либо делать за счет нарушения баланса нейромедиаторов …

Навязчивые мысли при ОКР — надо ли их бояться?

Мы уже неоднократно рассказывали про феномен вторгающихся (интрузивных) мыслей при обсессивно-компульсивном расстройстве. Это мысли, которые противоречат реальным ценностям и желаниям человека. Например, это могут быть навязчивые мысли непристойного содержания. Другой пример — мама, которая боится, что может потерять контроль и убить своего ребенка. Важно понимать, что такие мысли есть не …

Опросы при социальной тревоге

В основе социальной тревоги лежит страх негативной оценки со стороны других людей. Из-за этого страха социальное взаимодействие вызывает сильную тревогу: это может быть публичное выступление, знакомство с новыми людьми, собеседование, посещение общественных мест, необходимость задать вопрос незнакомцу или более статусному человеку и многое другое. Картины о том, как это будет выглядеть неловко и глупо, а окружающие будут насмехаться и осуждать, очень ярко рисуются в голове у человека в результате чего, социальная активность превращается в пытку и избегается.

В рамках поведенческих экспериментов мы часто проводим опросы для проверки гипотез клиента и терапевта. Действительно ли все окружающие замечают тревогу? Так ли негативно они относятся к ошибкам и дрожанию рук? Что подумают, если заметят, как человек волнуется?

Формулировка вопросов, выборка и прогнозируемый результат обязательно обсуждаются вместе с клиентом.

Ученики нашего долгосрочного курса в рамках модуля по социальной тревоге провели такие опросы. Делимся с вами результатами.

Назад

Далее

Травматическое обусловливание

по следам семинара

Травматическое обусловливание

Статью пересказала

Ольга Пичугина

На семинаре «Интенсивная КБТ панического расстройства и агорафобии» профессор Марграф рассказал про интересный эксперимент, который был проведен исследователями Campbell D., Sanderson R.E., Laverty S.G. (1964) для оценки воздействия травмирующих условий на субъектов.

Должно быть, вы уже знакомы с известным экспериментом, вошедшим в историю психологии как «Маленький Альберт» (Watson & Rayner, 1920), где Уотсон продемонстрировал возможность выработки условного рефлекса на нейтральный раздражитель.

Campbell с коллегами решили пойти дальше и расширить эти идеи, чтобы увидеть, будет ли страх впоследствии уменьшаться, если стимул будет представляться без травматического исхода.

Стимулы

условный стимул — звук (который был аффективно нейтральным),

травматический исход – дыхательный паралич, вызванный “Сколином” (сукцинилхолин хлорид) — препарат, часто используемый в сочетании с анестетиком для паралича мышц во время электросудорожной терапии. Этот препарат парализует участника, не выступая в качестве анестезирующего средства (участники находятся в полном сознании, за исключением того, что они больше не могут дышать).

Участники

11 добровольно вызвавшихся алкозависимых пациентов, которым сказали, что эксперимент «был связан с возможной терапией алкоголизма».

5 участников эксперимента, 6 контрольных (3 — слышали только тоны и 3 — получили только сколин). Эти шесть участников были «выписаны из больницы или сбежали» до окончания эксперимента.

Метод

Участников эксперимента положили на горизонтальную плоскость и подключили к системе жизнеобеспечения. Сначала участникам дали привыкнуть к звуку и только затем вводили “Сколин”. После того, как препарат начал действовать, наиболее заметной особенностью начала паралича была фибрилляция лицевых мышц с последующим закрытием глаз. Во время паралича звук был представлен только один раз. Паралич длился от 90 до 130 секунд, после чего «субъекты первыми восстановили частичное использование конечностей и сделали неэффективные резкие движения, которые представляли собой попытку удалить что-то, что закрывало их лица».

Позже звук был представлен без паралича, чтобы увидеть время, в течение которого реакция условной тревоги будет продолжаться.

На рисунке 1 пример пациента “О”, который в 89 раз прослушивает нейтральный звук. В обычных условиях, после 5-6 предъявлений нейтрального звука без последующего раздражителя, реакция страха должна снижаться. В данном случае она осталась. На реактограмме мы можем заметить, что при предъявлении стимула у субъекта “О” возникает учащение пульса (1), затаивание дыхания с последующими двумя компенсаторными вздохами (2), учащение сердечного ритма (3) и повышение мышечного тонуса (4). Все это свидетельствует о повышении уровня стресса при предъявлении стимула.

На рисунке 2 изображены реакции трех групп пациентов:

экспериментальная группа (те, которые получали «Сколин» и слышали звук)
контрольная группа (те, которые только получали «Сколин»)
контрольная группа (те, которые только слышали звук).

Изначально в группах мы не видим значимых различий. В экспериментальной группе тревога не уменьшается, а становится сильнее с течением времени, несмотря на повторное предъявление звука без последующего подкрепления раздражителем.

Проведенный эксперимент показывает, что травматическое обусловливание отлично от других. Результаты не подтверждают объяснение «снижения тревоги» как сокращения травматических условных ответов (реакций), но предполагают, что у этих ответов есть характеристики, не опосредованные подкреплением.

За компульсиями стоит нечто большее, чем может показаться на первый взгляд

За компульсиями стоит нечто большее, чем может показаться на первый взгляд по материалам статьи Кристин Пурдон Статью пересказала Красавцева Юлия Как отмечают де Хаан с коллегами (2013), компульсии можно понимать как поведение, которое осуществляется в качестве защиты от подавленного значения обсессивной мысли, как побочный результат обсессивных мыслей, превалирующих над всеми …

Памятка для родителей

На днях состоялся 7 семинар в рамках долгосрочной учебной программы «КБТ детей и подростков», посвященный проблемам депрессии и специфических (простых) фобий у детей и подростков.

Данным постом мы открываем рубрику заметки с семинаров, где будем публиковать важные и интересные мысли, как для специалистов, так и для клиентов.

61172582_2347582075514781_216266970746585088_n

61177750_2347581962181459_1765615262444290048_n

61187970_2347582022181453_3719254486481371136_n

Назад

Далее

Окружающая обстановка и атмосфера в семье являются важным фактором выздоровления ребенка. Поэтому важно не только то, что происходит в процессе терапии, но и то, что происходит дома.

Вот небольшая памятка для родителей, чей ребенок страдает тревожным расстройством:

Предотвращайте избегание ребенка с пугающим стимулом;
Игнорируйте тревожное поведение;
Подкрепляйте смелое поведение;
Хвалите, используя описательные фразы (перечислить, за что конкретно вы хвалите);
Научите ребенка замечать позитивные аспекты. Хвалить за попытки, а не за идеальное выполнение;
Демонстрируйте позитивное совладание с пугающими ситуациями, ребенок моделирует ваше поведение;
Помогите ребенку успокоиться (выпить воды, тихо посидеть, релаксация, прогулка, сон, отдых);
После того, как ребенок успокоился, помогите ей/ему думать позитивнее и продуктивнее о том, что они справляются с ситуацией;
Фокусируйтесь на решениях, а не на проблеме;
Напоминайте ребенку о том, что ему нужно поддерживать самого себя;
Составьте план действий на случай сложных ситуаций;
СОХРАНЯЙТЕ СПОКОЙСТВИЕ;
Напоминайте ребенку, что у него есть способы справиться с ситуацией.

Правила зрелого выбора

Правила зрелого выбора Многие люди обращаются за помощью с проблемой выбора. Какую работу или образование мне выбрать? Выходить ли мне замуж? Что предпочесть – рождение ребенка или карьеру? Яков Кочетков Эти вопросы часто приводят людей в ступор, потому что они нередко имеют очень упрощенное представление о процедуре выбора/принятия решения. И эти представления …